วาร์ฟารินจำเป็นต้องตรวจเลือดทุก ๆ สี่สัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับยาในปริมาณที่เหมาะสม แต่งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าบางคนสามารถทำการทดสอบได้อย่างปลอดภัยทุก ๆ 12 สัปดาห์
การติดตามเป็นระยะเวลานานขึ้นไม่ได้เป็นตัวเลือกสำหรับทุกคนใน warfarin แต่ผู้ที่ได้รับยาในปริมาณเท่ากันเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้นการศึกษาได้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอายุ 15 พฤศจิกายนของ พงศาวดารอายุรศาสตร์
“ บางครั้งมันยากที่จะไปทุก ๆ สี่สัปดาห์และเราพบว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความมั่นคงมากที่ได้รับการตรวจสอบทุก ๆ สี่สัปดาห์การไปทุก ๆ 12 สัปดาห์นั้นไม่ได้แตกต่างกันในการใช้ยา” ดร. แซมชูลแมนกล่าว ศาสตราจารย์แพทย์และผู้อำนวยการโปรแกรมอุดตันทางคลินิกที่มหาวิทยาลัย McMaster ในเมือง Hamilton รัฐออนแทรีโอ
“ เนื่องจากมีผู้ป่วย 2 ล้านคนในอเมริกาเหนือใน warfarin จึงสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายได้เล็กน้อยหากพวกเขาใช้เวลานานขึ้น (ระหว่างการทดสอบ)” Schulman กล่าว
Warfarin (ชื่อแบรนด์ Coumadin, Jantoven) เป็นผู้ทำให้เลือดบางและมันก็ถูกกำหนดให้ช่วยป้องกันการอุดตันในเลือด เลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดอาการหัวใจวายและจังหวะ หากให้วาร์ฟารินน้อยเกินไปเลือดจะไม่ผอมและเลือดอุดตันได้ แต่วาร์ฟารินมากเกินไปอาจทำให้เลือดบางเกินไปทำให้เลือดออกภายในมีความเสี่ยง
เมื่อพบปริมาณที่เหมาะสมบางคนยังคงมีความเสถียรในขนาดที่ไม่มีกำหนด สำหรับคนอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับปริมาณ warfarin Schulman กล่าวว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยของเขามีปริมาณคงที่
การทดสอบที่ทำทุกสี่สัปดาห์เพื่อตรวจสอบขนาดยาวาร์ฟารินของผู้ป่วยเรียกว่าการตรวจสอบอัตราส่วนปกติ (INR)
การศึกษาปัจจุบันรวม 250 คนที่ได้รับยา warfarin ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน พวกเขาได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในสองกลุ่ม: กลุ่มที่ได้รับการตรวจสอบ INR ทุก ๆ สี่สัปดาห์หรืออีกกลุ่มหนึ่งที่ถูกตรวจสอบทุก 12 สัปดาห์
นักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับการตรวจติดตามทุกสี่สัปดาห์มีปริมาณวาร์ฟารินที่เหมาะสม 74.1 เปอร์เซ็นต์ของเวลาเมื่อเทียบกับ 71.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่ตรวจสอบทุก 12 สัปดาห์
“การประเมินปริมาณ warfarin ทุก 12 สัปดาห์ดูเหมือนว่าปลอดภัยและไม่ด้อยกว่าการประเมินทุกสี่สัปดาห์” ผู้เขียนเขียนการศึกษา
“การศึกษาครั้งนี้มีส่วนช่วยตอบคำถามที่คุณต้องทดสอบบ่อยครั้ง แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ [เลือดอุดตัน] และเหตุการณ์เลือดออก” ดร. เจฟฟรีย์เบอร์เกอร์ผู้ช่วยศาสตราจารย์และผู้อำนวยการแผนกลิ่มเลือดอุดตันที่นิวยอร์กกล่าว ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Langone ในนิวยอร์กซิตี้ แต่เขาเสริมว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดอุดตันและเลือดออกเป็นเหตุการณ์ที่หายากและการประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างเหมาะสมด้วยการเฝ้าระวังที่นานขึ้นจำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่ขึ้น
เขายังกล่าวอีกว่า “ฉันคิดว่านี่เป็นการศึกษาที่สำคัญมากในขอบฟ้าปัจจุบันที่เรามีทางเลือกที่เป็นไปได้จำนวนมากขึ้นสำหรับ Coumadin สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจการแลกเปลี่ยนระหว่างยา”
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติทางเลือกสองทางสำหรับ warfarin: dabigatran etexilate (Pradaxa) และ rivaroxaban (Xarelto) และเบอร์เกอร์กล่าวว่ายาอีกตัวหนึ่งคือ apixaban (Eliquis) น่าจะได้รับการอนุมัติในไม่ช้า
ยาที่ใหม่กว่าไม่ต้องการการตรวจสอบปริมาณ แต่มีราคาแพงกว่า warfarin ในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา warfarin มีราคาประมาณ 10 เซนต์ต่อวันในขณะที่ Schulman กล่าวว่ายาตัวใหม่อาจมีราคาสูงถึง $ 3.60 ต่อวัน
ถึงกระนั้นเบอร์เกอร์ก็ชี้ให้เห็นว่าหากไม่มีค่าใช้จ่ายในการติดตามรายเดือนยาตัวใหม่อาจจะคุ้มค่ากว่า