iShow

งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าอาจมีการรับประกันการรักษาที่แตกต่างกัน

การศึกษานี้มีกำหนดการวางจำหน่ายในสัปดาห์นี้ที่การประชุมประจำปีของสมาคมโรคมะเร็งคลินิกแห่งอเมริกาในชิคาโก ผลการวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมจะถือว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

“ ถ้าฉันจะยิงให้ดวงดาวฉันจะบอกว่าเป้าหมายสุดท้ายของเราคือสามารถให้การรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอายุน้อยที่ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงจากโรคนี้” Lieu กล่าว Collax Activ สรรพคุณ ในการศึกษานี้นักวิจัยได้ทำการเปรียบเทียบพันธุศาสตร์ของเนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่ห้าชนิดจากผู้ป่วยอายุน้อยกว่า (ครึ่งหนึ่งเป็นเด็กอายุน้อยกว่า 31 ปี) และอีก 6 เนื้องอกจากผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 73 ปี)

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความแตกต่างทางพันธุกรรมในผู้ป่วยสูงอายุและเด็กเล็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอาจต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

ในขณะที่อัตราโดยรวมของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกากำลังลดลง แต่อัตราการเพิ่มขึ้นของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว และการวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่มีความก้าวร้าวมากขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 50 ปีในผู้สูงอายุ

“ เคมีบำบัดท้าทายเซลล์มะเร็งและคนอายุน้อยอาจเผาผลาญเคมีบำบัดเหล่านี้แตกต่างจากผู้ป่วยสูงอายุนี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมของเราจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม” โปรแกรมที่ศูนย์มะเร็งกล่าวในการแถลงข่าว

นักวิจัยวางแผนการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันสิ่งที่พวกเขาค้นพบ

การเปลี่ยนแปลงในเส้นทางการส่งสัญญาณเหล่านี้เชื่อมโยงกับมะเร็งหลายประเภทเขาและเพื่อนร่วมงานของเขากล่าว

“ เราเห็นความแตกต่างในเส้นทางการส่งสัญญาณยีนที่สำคัญสองอย่างคือ PPAR และ IGF1R ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการพัฒนาเซลล์เมตาบอลิซึมและการเจริญเติบโต” ดร. คริสโตเฟอร์ Lieu นักวิจัยจากศูนย์มะเร็งแห่งมหาวิทยาลัยโคโลราโดกล่าว .

นักวิจัยยังพบอีกว่าเนื้องอกจากผู้ป่วยอายุน้อยได้รับการเสริมสมรรถนะสำหรับเส้นทางที่รับผิดชอบในการเผาผลาญยา

เพียงแค่ 13% ของการศึกษา ‘บวก’ ระยะที่สองก้าวไปข้างหน้าแม้จะมีสัญญา

Hillner ยังเชื่ออีกว่าในหลาย ๆ กรณีการทดลองในระยะที่สองนั้นไม่ได้มีการนำเสนอที่ดีพอที่จะรวบรวมความสนใจที่กว้างขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับการก้าวสู่ระดับถัดไป

“ มีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนมากอยู่ที่นั่นและพวกเขาได้รับการสนับสนุนให้เผยแพร่” เขาอธิบาย “การส่งเสริมของพวกเขาที่ศูนย์วิชาการขึ้นอยู่กับการตีพิมพ์ดังนั้นหลายคนอาจได้รับการสนับสนุนให้รวบรวมโปรโตคอลที่พวกเขาใช้ยาใหม่และรักษาผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีโรคบางอย่างในการทดลองระยะที่สอง” toxifort capsule การทดลองจำนวนมากมาถึงจุดจบเพราะนักวิจัยไม่สามารถได้รับการสนับสนุนทางการเงินหรือผู้ป่วยมากพอสำหรับการดูระยะที่สามในการรักษา

ด้วยความขาดแคลนทั้งเงินและอาสาสมัครที่เต็มใจสำหรับการวิจัยโรคมะเร็ง “การทดลองระยะที่สองไม่ควรเริ่มต้นจนกว่าจะมีความตั้งใจ – ถ้าผลการวิจัยระยะที่สองดูมีแนวโน้ม – จะนำมันไปข้างหน้า” Tannock กล่าว นำเสนอผลการศึกษาในเดือนมิถุนายนที่ประชุม American Society of Clinical Oncology ประจำปี

“ พวกเขาเปรียบเทียบกับชายฟางเพียงแค่พูดว่า ‘นี่ดูดีมาก’” Hillner กล่าว “ความล้มเหลวในการกำหนดเกณฑ์มาตรฐานนี้เป็นเหตุผลหลักที่ทำให้รายงานเหล่านี้จำนวนมากเป็นเพียงดอกไม้ไฟระยะสั้น”

“ ในฐานะชุมชนวิชาการเราต้องพัฒนาระบบการให้รางวัลที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการทดลองขนาดใหญ่แบบหลายศูนย์ [ระยะ III]” Schilsky กล่าว การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะช่วยให้นักวิจัยรุ่นใหม่ได้รับการยอมรับจากเพื่อนนอกเหนือไปจากการทดลองระยะที่สอง

ผู้เชี่ยวชาญอีกคนเห็นด้วยว่าการครอบงำของการทดลองระยะที่สองนั้นลำบาก

ในหลายกรณีเขากล่าวว่านักวิจัยเพียงแค่ติดป้ายผลลัพธ์ของพวกเขาว่า “ให้กำลังใจ” หรือ “คิดบวก” แต่ไม่เคยเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่เห็นด้วยยาหรือการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน

เขาเรียกว่าการทดลองที่สิ้นตายระยะที่สองมากเกินไป “เป็นปัญหาทางวิชาการและวัฒนธรรมที่ยากลำบาก” และตกลงกันว่าปัญหาส่วนใหญ่เกิดจากปรากฏการณ์ “เผยแพร่หรือเสียชีวิต”

เนื่องจากทีมที่ดำเนินการทดลองระยะที่ 2 มีขนาดเล็กนักวิจัยรุ่นใหม่จึงมีแนวโน้มที่จะถูกจัดอันดับให้เป็น “นักวิจัยหลัก” ที่มีชื่อเสียง สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยได้รับการยอมรับมากกว่าถ้าชื่อของพวกเขาถูกฝังอยู่ในรายชื่อผู้เขียนที่ยาวกว่ามากซึ่งโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการศึกษาระยะที่ 3 Tannock อธิบาย

แต่ถึงกระนั้นหลายปีที่เขาและเพื่อนร่วมงานของเขาสังเกตเห็นแนวโน้มที่น่าเป็นห่วง: การทดลองขั้นที่ 2 ที่นำเสนอใน ASCO และการประชุมอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบอีกว่า “ข้อ จำกัด เหล่านี้เป็นที่รู้จัก [สำหรับนักวิจัย] เมื่อวางแผนการศึกษาระยะที่ 2 ซึ่งหมายความว่าการทดลองระยะที่สองหลายครั้งไม่ได้ถูกวางแผนในฐานะผู้นำของการทดลองระยะที่สาม”

Tannock เชื่อว่าในหลาย ๆ กรณีเป้าหมายอาชีพของนักวิจัยอาจมาก่อน

“ หนึ่งในแรงกดดันอาจเป็น ‘การเผยแพร่หรือการพินาศ’ ที่รู้สึกไม่สมส่วนโดยคณะจูเนียร์ชาวอเมริกัน “เขากล่าว”อีกสิ่งหนึ่งคือความลึกของความพัวพันทางการเงินกับอุตสาหกรรมยา”

ในบางกรณี Hillner กล่าวว่า บริษัท ยาใช้ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มจากการทดลองระยะที่สองเพื่อกระตุ้นให้แพทย์ใช้ยาที่ไม่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแล้วเพื่อจุดประสงค์อื่น ด้วยวิธีนี้เขากล่าวว่า บริษัท เพิ่มยอดขายยาเสพติดในขณะที่ประหยัดค่าใช้จ่ายของการทดลองใช้เงินหลายล้านล้านเหรียญสหรัฐระยะที่สามซึ่งจำเป็นสำหรับการอนุมัติเอเจนซี่ใหม่

“ ประชาชนควรระมัดระวังเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่“ น่าตื่นเต้น” จากการทดลองระยะที่สองด้วย” Tannock กล่าว “วรรณคดีประกอบไปด้วยสิ่งที่ดูดีมากในระยะที่สอง แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าดีกว่าการรักษามาตรฐานในระยะที่สามคุณต้องระวัง”

“ในขณะที่การศึกษาระยะที่สองอาจเป็น ‘บวก’ แต่อาจไม่เป็นบวกเพราะสิ่งที่ได้รับการทดสอบในประชากรผู้ป่วยที่คล้ายกัน” ดร. Richard Schilsky ประธาน ASCO ที่ได้รับเลือกและรองคณบดีฝ่ายวิจัยทางคลินิกของมหาวิทยาลัยกล่าว ของชิคาโก

หากผลลัพธ์เหล่านั้นเป็นบวกยาต่อไปควรจะไปสู่การทดลองแบบสุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและราคาแพงกว่าการเปรียบเทียบตัวแทนใหม่กับมาตรฐานการดูแลในปัจจุบัน ต้องการผลบวกจากการทดลองระยะที่ 3 สำหรับการอนุมัติอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับตัวแทนใหม่ส่วนใหญ่

ดร. บรูซฮิลล์เนอร์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียคอมมอนเวลธ์ได้ทำการวิจัยในระดับโลก

จากผู้เชี่ยวชาญระบุว่าทำให้เกิดคำถามหนักใจว่าเหตุใดการศึกษาระยะที่ 2 จึงเสร็จสิ้น

ดังนั้นทำไมเสียเวลาเงินและความพยายามในการวิจัยที่ผู้ตรวจสอบสงสัยจะไปที่ไหน?

การทดลองหนึ่งร้อยครั้งถูกนำเสนอในการประชุมประจำปีของ ASCO ปี 2538 และ 2539 ในขณะที่อีก 100 คนถูกนำเสนอในการประชุมปี 2549 ของสังคม

ข้อความสำหรับประชาชนก็ชัดเจนเช่นกันผู้เชี่ยวชาญกล่าว

การทดลองทางคลินิกมะเร็งมากกว่าหนึ่งในแปดระยะที่น้อยด้วยผลลัพธ์ที่กระตุ้นให้ก้าวไปข้างหน้าสู่ระยะที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามที่จำเป็นเพื่อนำการรักษาใหม่มาสู่ผู้ป่วย

ในหลายกรณีนักวิจัยที่ดำเนินการตามขั้นตอนที่ II รู้มาก่อนว่าเนื่องจากข้อ จำกัด ทางการเงินหรืออื่น ๆ การทดลองใช้ระยะที่ III จึงไม่น่าเป็นไปได้

วิวัฒนาการของม้านั่งข้างเตียงของการรักษามะเร็งแบบใหม่เกิดขึ้นในสามขั้นตอนเมื่อยาล้างการทดสอบในสัตว์ ขั้นแรกให้ฉันทดลองขนาดเล็กประเมินความปลอดภัยของการรักษาและปรับขนาดยาที่ดีที่สุด ถัดไปการทดลองระยะที่สอง (โดยปกติจะมีผู้ป่วยน้อยกว่า 100 คน) ดูว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพนั้นสามารถต่อต้านเนื้องอกชนิดใดชนิดหนึ่งได้อย่างไร

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2546 ในวารสารคลินิกโรคมะเร็ง ฮิลล์เนอร์พบว่าการทดลองระยะที่ 2 นั้นพบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกามากกว่าในยุโรปซึ่งทรัพยากรจำนวนมากถูกเทลงในการทดลองที่เปลี่ยนการทดลองระยะที่สาม

Tannock เชื่อว่านักวิจัยรุ่นใหม่ส่วนใหญ่ไม่ได้ “จงใจ” พยายามที่จะเริ่มต้นการทดลองระยะที่สองที่สิ้นหวัง “แต่ฉันคิดว่าระบบสนับสนุนมัน” เขาเชื่อว่ากระบวนทัศน์เดียวกันอาจมีอยู่ในพื้นที่อื่น ๆ ของการวิจัยทางการแพทย์เช่นโรคหัวใจหรือโรคอื่น ๆ

“ หากความพยายามทั้งหมดในการสนับสนุนการทดลองระยะที่สองไม่ได้ไปที่ใดก็หมายความว่าผู้ป่วยที่รวมอยู่ – และความพยายามของแพทย์ของพวกเขา – อาจถูกใช้ไปเพื่อให้เสร็จสิ้นการศึกษาระยะที่ 3 Ian Tannock ผู้เขียนนำการศึกษาศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่โรงพยาบาล Princess Margaret และมหาวิทยาลัยโตรอนโตประเทศแคนาดา

ผู้เชี่ยวชาญอีกคนเห็นด้วย

การทดลองระยะที่สามส่วนใหญ่นำโดยผู้นำที่มีประสบการณ์ในสนาม “ มันเป็นไปไม่ได้เลยที่นักวิจัยรุ่นเยาว์จะทำการศึกษาระยะที่สาม” Tannock กล่าว “ และพวกเขาก็ไม่ได้รับความชื่นชมจากนักวิชาการในการเข้าสู่การศึกษาระยะที่สามซึ่งอาจเกิดจากการฝึกหัดการศึกษาระยะที่ 20 ของผู้ป่วย”

พวกเขาพบว่ามีเพียง 13 เปอร์เซ็นต์ของการทดลองจริง ๆ แล้วไปที่การศึกษาระยะที่ 3 แม้ว่าผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นการตอบสนองเชิงบวกของการบำบัดกับเนื้องอกเป้าหมาย

ในการศึกษาของพวกเขานักวิจัยชาวแคนาดาได้ตรวจสอบประวัติหลังนำเสนอของการทดลองระยะที่ 200 ด้วย “ผลลัพธ์ที่น่ายินดี” สำหรับมะเร็งเต้านม, ปอด, ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะสืบพันธุ์และมะเร็งทางนรีเวช

แต่เหตุผลที่แน่ชัดว่าทำไมไม่เป็นที่รู้จัก

ในการศึกษาใหม่ดร. Adedotun Ogunsua และเพื่อนร่วมงานจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ในวูซเตอร์ได้ติดตามคนเกือบ 900 คนที่รับประทานวาร์ฟารินเป็นเวลาหนึ่งปี อายุเฉลี่ยของผู้ที่อยู่ในการศึกษาคือ 69.5 ปี

ดร. เกร็กฟอนกาโร่ศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าวว่าการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและอ้วนต้องการยา warfarin ในปริมาณที่สูง Urotrin ซื้อที่ไหน ผลการวิจัยจะต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาเพิ่มเติมฟอนรอว์กล่าวและกลไกที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจะต้องมีการสำรวจ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของพวกเขาทราบว่าพวกเขากินน้อยลง (เพราะพวกเขาป่วยเป็นต้น) หรือหากพวกเขามีอาการท้องเสีย Hayes กล่าว นอกจากนี้พวกเขาต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าพวกเขากำลังทานยาตัวใหม่หรือไม่

แต่ดร. Richard Hayes ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ Lenox Hill HealthPlex ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยโรคอ้วนที่รับประทานวาร์ฟารินอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินต้องทำการตรวจเลือดบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือดไม่สูงหรือต่ำเกินไป

นักวิจัยพบว่า 71 คนหรือประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์มีประสบการณ์ตกเลือดในกระเพาะอาหาร ประมาณหนึ่งในสามของตอนเหล่านี้เป็นวิชาเอกและสองในสามเป็นเรื่องรองลงมาจากการศึกษา

เฮย์ไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยใหม่ แต่ได้ทบทวนผลการวิจัย

จากผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดร้อยละ 21 ได้รับการพิจารณาด้วยน้ำหนักปกติ ร้อยละสามสิบแปดจัดเป็นน้ำหนักเกินและร้อยละ 41 ถือว่าเป็นโรคอ้วน

การค้นพบนี้มีกำหนดจะนำเสนอในวันที่ 8 พฤษภาคมในที่ประชุมของ American Heart Association ในซานฟรานซิสโก การวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมถือเป็นเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

ปัญหาหนึ่งของ warfarin ก็คือมันยากที่จะจัดการได้ Hayes กล่าว มันจะต้องถูกเก็บไว้ในช่วงที่แน่นอนในเลือด หากความเข้มข้นของยาต่ำเกินไปก็อาจจะไม่ได้ผลในการป้องกันการแข็งตัว หากสูงเกินไปความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากเกินไปก็จะสูงขึ้น ความสมดุลที่ละเอียดอ่อนนี้ยังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารและยาอื่น ๆ ด้วย

นอกจากนี้ยาเช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนและนโปรเซนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเฮย์สกล่าว

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคอ้วนที่กินเลือดวาร์ฟารินบาง ๆ มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักปกติ

จากการค้นพบใหม่เหล่านี้แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาต้านการแข็งตัวที่ใหม่กว่าในผู้ป่วยโรคอ้วนเขากล่าว

“ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนใน warfarin สวมสร้อยข้อมือ [การเตือนทางการแพทย์] โดยระบุว่าพวกเขาอยู่ใน warfarin” เขากล่าว

“ ผู้ป่วยโรคอ้วนมีปัญหาสุขภาพมากขึ้นเช่นความดันโลหิตสูงและเบาหวาน” เขากล่าว “ดังนั้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นยาอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ warfarin”

ผู้เขียนการศึกษาเห็นพ้องต้องกันว่าการศึกษาเพิ่มเติมจำเป็นต้องยืนยันสิ่งที่ค้นพบ พวกเขายังแนะนำว่าการศึกษาควรดูทินเนอร์เลือดใหม่เพื่อดูว่าพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเหมือนกันในการมีเลือดออกในคนอ้วน

เมื่อพวกเขาดูข้อมูลตามน้ำหนักนักวิจัยพบว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงถึง 84% จากเหตุการณ์เลือดออกรุนแรง และยิ่งคนที่หนักกว่านั้นยิ่งเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากขึ้นในขณะที่รับประทานวาร์ฟาริน

“ ยาหลายตัวสามารถแทรกแซง warfarin ได้ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะและยาต้านการเต้นผิดจังหวะเช่น amiodarone [Cordarone]” เขากล่าว

ทำไมผู้ป่วยโรคอ้วนจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในกระเพาะอาหารไม่ชัดเจนตามการศึกษา

วาร์ฟารินดำเนินการเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด มันมักจะถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน – จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ – เนื่องจากเงื่อนไขทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

“ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องบอกทิศทางที่ชัดเจนและรัดกุมเมื่อให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยใน warfarin” Hayes กล่าว

ภาพตัวเองไม่ดีเป็นสาเหตุของปัญหาสำหรับเด็กผู้หญิงวัยรุ่น

“ตอนนี้เรารู้แล้วว่าแม้แต่คนที่เป็นเบาหวานก็ยังมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการจัดการน้ำตาลในเลือดลดลง” โทมัสฮอว์คผู้เขียนกล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและการแพทย์ระดับโมเลกุลที่มหาวิทยาลัย McMaster ในเมือง Hamilton รัฐออนแทรีโอ

ผู้เขียนกล่าวว่าการค้นพบของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าสุขภาพของกล้ามเนื้อไม่ดีควรเพิ่มในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จักของโรคเบาหวานประเภท 1 พร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทโรคหัวใจและโรคไต ยา คุม ลด น้ํา หนัก pantip การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่การเผาผลาญอาหารช้าลงความยากลำบากในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและอาการทุพพลภาพเร็วขึ้นตามรายงานของผู้เขียนตีพิมพ์เมื่อวันที่ 18 เมษายนในสมุดบันทึก

นั่นคือการค้นพบของนักวิจัยชาวแคนาดาที่วิเคราะห์ตัวอย่างกล้ามเนื้อจากคนหนุ่มสาวที่มีและไม่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ทำมากกว่าการออกกำลังกายตามจำนวนที่แนะนำโดย Diabetes Canada

ในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคเบาหวานการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานใน “โรงไฟฟ้า” (ไมโตคอนเดรีย) ของเซลล์

สุขภาพของกล้ามเนื้อไม่ดีอาจเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคเบาหวานประเภท 1 แม้กระทั่งในคนหนุ่มสาวที่ได้รับการออกกำลังกายมากมาย

 การศึกษาผู้เขียนร่วมอาวุโส Christopher Perry อธิบายว่า “กล้ามเนื้อโครงร่างเป็นอวัยวะที่เผาผลาญที่ใหญ่ที่สุดของเราและเป็นเนื้อเยื่อหลักสำหรับการล้างน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารดังนั้นเราต้องรักษากล้ามเนื้อให้แข็งแรงที่สุด” Perry เป็นรองศาสตราจารย์ที่ Muscle Health Research Center ที่ York University ในโตรอนโต

ไมโตคอนเดรียผลิตพลังงานในปริมาณที่ต่ำกว่าปกติและปล่อยสารพิษในปริมาณสูงที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์

“ การรู้ในระยะยาวว่าสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาความพิการได้เร็วขึ้นเราสามารถเริ่มต้นได้เร็วขึ้น” Hawke เสริมในการแถลงข่าวในวารสาร

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าแนวทางการออกกำลังกายสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อาจต้องได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อ

กลุ่มที่ปรึกษาแนะนำ Ortho Evra ยังคงมีอยู่ แต่มีคำเตือนเกี่ยวกับฉลาก

ในขณะที่องค์การอาหารและยาไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของคณะที่ปรึกษา แต่ก็มักจะทำเช่นนั้น

คณะผู้ลงคะแนนได้ 20 ถึง 3 (ด้วยการงดออกเสียงหนึ่งครั้ง) ว่าการติดฉลากของโปรแกรมแก้ไขจำเป็นต้องมีการอัพเดตเพื่อแจ้งให้ผู้หญิงทราบถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการอุดตัน helmina สั่งซื้อ ผู้ทดสอบชิมรู้สึกว่าแพทช์ซึ่งได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2544 ยังคงเป็นตัวเลือกที่มีค่าสำหรับผู้หญิงอายุน้อยกว่าที่พบว่ามันยากที่จะยึดติดกับระบบการปกครองประจำวันของ ‘Pill’ รายงาน Associated Press

คณะกรรมการที่ปรึกษาของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาเปิดเผยเมื่อวันศุกร์ว่าแผ่นแปะคุมกำเนิด Ortho Evra มีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตันของเลือดสำหรับผู้หญิงเทียบกับวิธีการรักษาแบบเก่า แต่ไม่ควรถอดออกจากชั้นวางร้านขายยา

“ ฉันมีวัยรุ่นจำนวนมากและเป็นวิธีเดียวที่พวกเขาจะใช้เพราะพวกเขาเป็นวิธีที่สมบูรณ์แบบ” ดร. เมลิสสากิลเลี่ยมจากมหาวิทยาลัยชิคาโกบอกกับ AP

การศึกษาล่าสุดโดย FDA พบว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าร้อยละ 50 ในการอุดตันสำหรับผู้หญิงใน Ortho Evra ปะกับผู้หญิงในรูปแบบต่าง ๆ ของ ‘ยา’ แต่นักวิทยาศาสตร์องค์การอาหารและยาได้ย้ำว่าข้อมูลไม่ได้ข้อสรุป AP กล่าว

เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมาสมาชิกคณะผู้ลงคะแนนได้คะแนน 15 ถึง 11 ว่าการคุมกำเนิดแบบใหม่ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ขั้นต้นในปี 2544 เป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและประโยชน์ของการป้องกันการตั้งครรภ์มีมากกว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพ

สำนักข่าวกล่าวว่าใบสั่งยาสำหรับ Ortho Evra ได้จางหายไปกว่าห้าปีที่ผ่านมาจาก 5 ล้านในปี 2006 ถึงประมาณ 1.3 ล้านในปี 2010

การศึกษาความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแพตช์มีผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน

คณะผู้พิจารณาซึ่งขึ้นอยู่กับการตัดสินใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตรวจสอบข้อมูลใหม่โหวต 19 ถึง 5 ว่าประโยชน์ของ Johnson & amp; แผ่นแปะของ Ortho Evra ของ Johnson มีความเสี่ยงสูงกว่าซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการอุดตันของเลือดที่ขาหรือปอด

การประกาศเมื่อวันศุกร์ตามด้วยการตัดสินใจของคณะกรรมการที่ได้รับการแต่งตั้งจาก FDA เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมาว่ายาคุมกำเนิดชนิดใหม่หลายรูปแบบมีฉลากเตือนที่ถูกปรับปรุงเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดที่อาจถึงตาย

ก่อนการตัดสินใจดร. ธารา Narula ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าความเสี่ยงของการเกาะติดกับยาเม็ดใหม่คือ “ความเสี่ยงต่ำ แต่มีความเสี่ยงอยู่แนวคิดขององค์การอาหารและยากำลังพิจารณาเรื่องนี้ และอาจเพิ่มการเตือนไม่มีข้อเสียถ้ามีอะไรมันจะเพิ่มการรับรู้และนั่นเป็นเพียงสิ่งที่ดี “

ที่ปรึกษาด้านอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาโหวต 21-5 เพื่อสนับสนุนฉลากใหม่สำหรับยาคุมกำเนิดเช่น Bayer Yaz หรือ Yasmin ทั้งคู่มีฮอร์โมนโปรเจสตินแบบใหม่ที่เรียกว่า drospirenone ซึ่งสามารถเพิ่มโอกาสของการอุดตันที่เป็นอันตรายที่ขาหรือปอดเมื่อเทียบกับยาคุมกำเนิดแบบปากรุ่นเก่า ยาคุมกำเนิดที่ใหม่กว่าได้รับการตลาดอย่างประสบความสำเร็จในสถานที่ตั้งว่าพวกเขามีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยลงของยาฮอร์โมนที่เก่ากว่าเช่น bloating อารมณ์แปรปรวนและสิว

การศึกษาของแคนาดาพบว่าอัตราการเกิดที่ 37-38 สัปดาห์เพิ่มขึ้นในช่วง 90 องศาคาถา

หญิงตั้งครรภ์อาจเผชิญความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดในช่วงคลื่นความร้อนตามการศึกษาใหม่ขนาดใหญ่จากแคนาดา

การค้นพบมีความสำคัญเนื่องจากทารกระยะแรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพ Auger กล่าว Choco Mia อาหารเสริมลดความอ้วน อากาศร้อนมีผลต่อความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 37 สัปดาห์ที่ผ่านมา) จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ทางออนไลน์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร ระบาดวิทยา

“ การศึกษาพบว่าเด็กที่อายุ 37 หรือ 38 สัปดาห์มีปัญหาระบบทางเดินหายใจมากขึ้นเมื่อเทียบกับเด็กที่เกิดในภาคเรียน” เธอกล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย “ทารกแรกเกิดในระยะแรกยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต”

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากการเกิด 300,000 ครั้งในมอนทรีออลระหว่างปี 1981 และ 2010 และดูอุณหภูมิฤดูร้อนที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

แม้ว่าการศึกษาพบว่าการเชื่อมต่อระหว่างคลื่นความร้อนในฤดูร้อนและความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการตั้งครรภ์ระยะแรกในผู้หญิง แต่ก็ไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผล

ทีมมหาวิทยาลัยมอนทรีออลพบว่าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (ตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ถึง 38 สัปดาห์) สูงกว่า 27 เปอร์เซ็นต์เมื่ออุณหภูมิ 32 องศาเซลเซียส (ประมาณ 90 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่าเป็นเวลาสี่ถึงเจ็ดวัน ความเสี่ยงสูงขึ้น 17% เมื่อมันร้อนจัดเป็นเวลาสามวัน

เธอกล่าวว่าการศึกษาเล็ก ๆ บางอย่างชี้ให้เห็นว่าอากาศร้อนอาจส่งผลกระทบต่อมดลูกในรูปแบบที่สามารถกระตุ้นการคลอดในระยะแรกได้

ในขณะที่เป็นที่ทราบกันดีว่าผลกระทบที่เป็นอันตรายจากสภาพอากาศร้อนต่อผู้สูงอายุ แต่ก็มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบที่เกิดกับหญิงตั้งครรภ์นายนาธาลีสว่านหัวหน้าแผนกการศึกษาสังคมและเวชศาสตร์ป้องกันของมหาวิทยาลัยกล่าว

การวิจัยก่อนหน้านี้ยังทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับเน็กเซียมและสุขภาพหัวใจ

เป็นที่ทราบกันดีว่าความดันโลหิตสูงในช่วงวัยกลางคนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง – การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง แต่ผลของความดันโลหิตสูงที่มีต่อสมองในช่วงวัยชรานั้นยังไม่ชัดเจนนักนักวิจัยกล่าว ในความเป็นจริงการศึกษาบางชิ้นได้แนะนำว่าความดันโลหิต ลดลง ในวัยชรามากกว่าความดันโลหิตที่สูงขึ้นอาจเพิ่มโอกาสของคนที่จะลดลงทางจิตใจ

อย่างไรก็ตามในตอนท้ายของเวลานั้นทีมงานชาวดัตช์ไม่เห็นการทำงานที่ดีขึ้นของผู้เข้าร่วมไม่ว่าพวกเขาจะหยุดใช้ยาหรือไม่ ซื้อ UretroActive นักวิจัยจากการศึกษาในอนาคตที่มีการติดตามผลนานอาจช่วยตัดสินว่าผู้สูงอายุที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่ดีในสมองจะได้รับประโยชน์จากเป้าหมายความดันโลหิตที่ผ่อนคลายมากขึ้นหรือไม่

แต่เขาเสริมว่าการศึกษามีข้อ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะคนที่เป็นโรคหัวใจไม่ได้ศึกษา

ดร. เควินมาร์โซหัวหน้าฝ่ายโรคหัวใจของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยวิน ธ รัพในมิโนลากล่าวว่าผู้ป่วยมักถามว่ายารักษาโรคเช่นคอเลสเตอรอลและการลดความดันโลหิตมีส่วนทำให้ความจำเสื่อมหรือไม่

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการยุติการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุที่มีความจำน้อยและปัญหาการคิดไม่ได้ช่วยให้การทำงานของจิตใจดีขึ้น

ดร. Luca Giliberto เป็นนักวิจัยที่ศูนย์วิจัย Litwin-Zucker เพื่อการศึกษาโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสถาบัน Feinstein เพื่อการวิจัยทางการแพทย์ใน Manhasset, N.Y.

ทั้งหมดนี้อาจทำให้ความจำและความคิดลดลงกิลลิแบร์โตกล่าว

ผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งถูกสุ่มเลือกเพื่อหยุดการรักษาความดันโลหิตสูงขณะที่อีกครึ่งหนึ่งยังคงใช้ยาต่อไป ทั้งสองกลุ่มถูกติดตามเป็นเวลาสี่เดือนตามทีมนำโดยดร. Justine Moonen จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Leiden ในประเทศเนเธอร์แลนด์

นักวิจัยกล่าวว่ามีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ว่าทำไมการหยุดการรักษาความดันโลหิตสูงจึงไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองรวมถึงความจริงที่ว่าไม่มีผู้เข้าร่วมที่มีโรคหัวใจที่รุนแรง

การศึกษาใหม่เผยแพร่เมื่อวันที่ 24 สิงหาคมในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA รวม 385 คนอายุ 75 ปีขึ้นไป ทุกคนมีความจำไม่ดีและมีปัญหาในการคิดและกำลังทานยาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามไม่มีโรคหัวใจที่ร้ายแรง

เขากล่าวว่าปัญหาของการควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของจิตใจในผู้สูงอายุมีค่าดูเพราะเรือที่ส่งเลือดไปยังสมองเสื่อมลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น

“ สมองของเรามีความสามารถในการปรับตัวเข้ากับความดันโลหิตที่แตกต่างกันน้อยลงทั้งสูงและต่ำ” กิลลิเบอโตอธิบาย

และเขาเชื่อว่าระยะเวลาการศึกษาอาจสั้นเกินไปสำหรับผลกระทบที่แท้จริงใด ๆ ที่จะชัดเจน

ดังนั้นการศึกษาใหม่จึงมุ่งเน้นว่าการหยุดใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอาจทำให้ความคิดและความทรงจำของผู้สูงอายุแตกต่างกันหรือไม่

คำถามก็คือคำถามที่ควรถามผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งพูด

ตอนที่ความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิด “มินิสโตรก” ที่อาจทำให้การทำงานของสมองแย่ลงในขณะที่ความดันโลหิตต่ำตอนต่างๆอาจขัดขวางการจัดหาเลือดในสมอง

เทคนิคใหม่ให้ผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกันโดยไม่มีอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

นักวิจัยจากโรงพยาบาล William Beaumont ใน Royal Oak รัฐ Mich กล่าว

นักวิจัยแนะนำให้แพทย์และบุคลากรโรงพยาบาลอื่น ๆ เรียนรู้กลยุทธ์ในการลดการได้รับรังสี Lefery ACR capsule “ ที่สำคัญแม้จะมีปริมาณรังสีลดลง แต่ก็ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระยะเวลาการควบคุมเมื่อเทียบกับระยะเวลาติดตามในการจัดอันดับคุณภาพของภาพเฉลี่ยหรือสัดส่วนของการสแกนคุณภาพการวินิจฉัย” นักวิจัยกล่าว

ผู้เข้าร่วมประชุมรวมผู้ป่วยเกือบ 4,900 รายที่ได้รับ CCTA ที่ศูนย์ถ่ายภาพโรงพยาบาล 15 ​​แห่งตั้งแต่โรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็กไปจนถึงศูนย์วิชาการขนาดใหญ่

การใช้กลยุทธ์ลดรังสีเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของภาพที่รวบรวมจากการตรวจเอกซเรย์หัวใจ (CCTA) ซึ่งเป็นอาวุธที่ได้รับความนิยมมากขึ้นในการทำสงครามกับโรคหัวใจ ของสมาคมการแพทย์อเมริกัน

พวกเขาทดสอบเทคนิคต่าง ๆ เพื่อลดการได้รับรังสีรวมถึงช่วงการสแกนที่ลดลงการลดอัตราการเต้นของหัวใจการมอดูเลตกระแสไฟฟ้าของหลอดไฟฟ้าที่มีรั้วรอบขอบชิดและการลดแรงดันหลอดในผู้ป่วยที่เหมาะสม

CCTA มีศักยภาพที่จะเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหานักวิจัยเขียน ซึ่งแตกต่างจากวิธีการอื่นในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นการสวนหัวใจ CCTA ไม่รุกราน

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของโลกที่พัฒนาแล้วและอัตรากำลังเพิ่มสูงขึ้นในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนา

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาได้พัฒนาเทคนิคใหม่ ๆ เพื่อลดความเสี่ยงจากการแผ่รังสีจากการสแกนที่ใช้วินิจฉัยโรคหัวใจ

เมื่ออัตราเพิ่มขึ้นระบบการดูแลสุขภาพก็อยู่ภายใต้แรงกดดันเพื่อค้นหาวิธีการที่คุ้มค่าในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอผ่านหลอดเลือดแดง

ในช่วงหลายเดือนหลังจากที่มีการใช้เทคนิคใหม่ปริมาณรังสีประมาณค่ามัธยฐานจะลดลง 53.3 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากมีระดับการได้รับรังสีที่ต่ำกว่าจำนวนเป้าหมายที่กำหนดโดยนักวิจัย

 เทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดการได้รับรังสีคือการใช้แรงดันไฟฟ้าของหลอดต่ำ ในบรรดาตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงก็สัมพันธ์กับปริมาณรังสีที่น้อยลง

ความสำคัญของเทคนิคการลดรังสีจะต้องเน้นในระหว่างการฝึกอบรมแพทย์และเทคโนโลยีและแพทย์ควรแสดงให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของวิธีการเหล่านี้ก่อนการรับรองเพื่อตรวจสอบการสแกน CCTA พวกเขาเขียน

ผู้เชี่ยวชาญกลัวว่าผู้ปกครองกำลังเสี่ยงต่อสุขภาพของทารก

พอร์ตแลนด์มีองค์ประกอบเล็ก ๆ ที่เคยซักถามการปฏิบัติทางการแพทย์แบบดั้งเดิมในอดีต Robison กล่าว

ตัวอย่างเช่นที่ทารกแรกเกิดมีแอนติบอดีจากแม่ที่หมุนเวียนอยู่ในระบบของพวกเขาที่ให้การคุ้มครอง แต่เนิ่น ๆ และอาจรบกวนการฉีดวัคซีนบางชนิด ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงมีกำหนดเวลาสำหรับการส่งมอบทันทีหลังจากแอนติบอดีเหล่านั้นหายไป Robison กล่าว ยา elsie ดีไหม จากปีของการวิจัยขั้นพื้นฐานการศึกษาสัตว์และการทดลองทางคลินิกที่ดูว่าเด็กอายุเท่าไรจะมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ดีที่สุดดังนั้นจึงได้รับการปกป้องในระดับสูงสุดและอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหรือตาย หนึ่งในโรค “

ที่อื่นการระบาดของโรคไอกรน (ไอกรน) และโรคหัดเกิดขึ้นในหลายรัฐและหลายประเทศในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจำนวนวัคซีนที่แนะนำได้เพิ่มขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของผู้ปกครองเพื่อให้มีพื้นที่สำหรับฉีดวัคซีนหรือปฏิเสธพวกเขาทั้งหมด การศึกษาหนึ่งพบว่าร้อยละ 22 ของผู้ปกครองล่าช้าหรือปฏิเสธวัคซีนตามบทความ บางคนกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนและบางคนก็เชื่อว่าตารางนั้นต้องนัดหลายนัดเร็วเกินไป Robison กล่าว

คณะกรรมการที่ปรึกษาของ CDC เกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคได้เผยแพร่และปรับปรุงตารางแนะนำวัคซีนสำหรับเด็กเป็นระยะ

ตารางวัคซีนยังคำนึงถึงการวิจัยบัญชีที่พิจารณาแล้วว่าการรวมกลุ่มบางนัดมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ผู้ปกครองพื้นที่พอร์ตแลนด์ประมาณ 9.5 เปอร์เซ็นต์ไม่ปฏิบัติตามตารางวัคซีนที่แนะนำสำหรับทารกระหว่างเกิดและ 9 เดือนในปี 2552 เพิ่มขึ้นจาก 2.5 เปอร์เซ็นต์ในปี 2549 ผู้ปกครองได้รับการพิจารณาอย่างสม่ำเสมอว่า “ผู้ จำกัด การยิง” ถ้าพวกเขาไม่ปล่อยให้ลูกได้รับการยิงมากกว่าหนึ่งครั้งหรือสองครั้ง

“ ผู้ปกครองหลายคนมีปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อการมองเห็นลูกของพวกเขาถูกกระตุ้นสามหรือสี่ครั้งดังนั้นมันจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะขายบอกพวกเขาว่า ‘คุณยังสามารถทำให้รอดพ้นจากลูก ๆ ของคุณได้ กล่าวว่า.

ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ปกครองเพียงไม่กี่คนที่ติดตามกำหนดการเฉพาะ

โอเรกอนได้เห็นจำนวนผู้ปกครองที่ชะลอการฉีดวัคซีนของทารกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแนวโน้มที่ผู้เชี่ยวชาญเตือนเพิ่มความเสี่ยงของการระบาดของโรคร้ายแรงแม้ถึงตาย

ผู้ปกครองที่ชะลอการให้วัคซีนกำลังปล่อยให้ลูกของพวกเขาเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้และโรคร้ายแรงอื่น ๆ นานเกินความจำเป็นโดยไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ต่อการชะลอตัว

การศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 18 มิถุนายนจะปรากฏในฉบับพิมพ์เดือนกรกฎาคมของ กุมารเวชศาสตร์

“ ในอาชีพของฉันฉันได้เห็นเด็กจำนวนมากที่มีโรคที่สามารถป้องกันได้” วิลลาฟบีกล่าว “พวกเขามีอาการป่วยรุนแรงพวกเขาอยู่ในห้องไอซียูบางคนประสบสมองเสียหายซึ่งทั้งหมดนี้สามารถป้องกันได้หากไม่ได้ตัดสินใจที่จะชะลอการฉีดวัคซีน”

ในช่วง 9 เดือนที่เด็กทารกซึ่งเป็นพ่อแม่ “shot limiters” มีการฉีดยาเฉลี่ย 6.4 ครั้งเมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดยา 10.4 ครั้งสำหรับเด็กที่พ่อแม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลา ตามมาเป็นเวลา 19 เดือนเด็ก ๆ ของ “shot limiters” ยังไม่ทันตั้งตัวและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสหัดหัดคางทูมหัดเยอรมันและไวรัสตับอักเสบเอ

การปฏิบัตินี้อาจฟังดูไม่เป็นอันตราย แต่ไม่ใช่ดร. Rodney Willoughby สมาชิกของคณะกรรมการกุมารเวชศาสตร์ American Academy of American เกี่ยวกับโรคติดเชื้อและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่วิทยาลัยการแพทย์วิสคอนซินในมิลวอกีกล่าว

“ ไม่มีประโยชน์ที่จะเว้นระยะนัดหรือลดจำนวนนัดต่อครั้งน้อยลง” Steve Robison ผู้เขียนการศึกษาด้านการเฝ้าระวังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคในเขตโอเรกอนเซนติเนล “มันเป็นตารางที่สร้างขึ้นมาอย่างพิถีพิถันเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดเมื่อเด็กเหล่านี้ต้องการมัน”

ในขณะที่หลาย ๆ คนที่ จำกัด นัดหรือทำตามแผนการวัคซีน “ทางเลือก” ในที่สุดก็จะได้ภาพทั้งหมด แต่หลายคนก็ไม่ทำตาม

“ กระบวนการตัดสินใจว่าจะให้วัคซีนเกิดขึ้นเมื่อใดและควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเป็นเวลามากถึงทศวรรษ” วิลละบีกล่าวเสริม

“ การนัดหมายพิเศษทั้งหมดเพื่อรับวัคซีนนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับครอบครัวหรือประกัน” เขากล่าว “ ประการที่สองตารางวัคซีนไม่ได้สุ่ม

ไม่ทราบว่าพื้นที่ในพอร์ตแลนด์นั้นสะท้อนความเป็นชาติหรือไม่ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีความผันแปรไปทั่วประเทศขึ้นอยู่กับทัศนคติระดับภูมิภาคสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและปัจจัยอื่น ๆ

การใช้เข็มแพทย์จะเป็นมะเร็งในกระแสไฟฟ้า

• ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 44 ปีคิดเป็น 43% ของผู้ที่มาเยี่ยมชมคลินิกเมื่อเทียบกับ 23% ของผู้ที่มาเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ปฐมภูมิ
• มีผู้ป่วยเพียง 39% ที่คลินิกขายปลีกกล่าวว่า มีแพทย์ปฐมภูมิเมื่อเปรียบเทียบกับร้อยละ 80 ของผู้ที่สำรวจทั่วประเทศ
• เปอร์เซ็นต์ของการเข้าชมคลินิกขายปลีกที่จ่ายเงินนอกกระเป๋าลดลงจากร้อยละ 100 ในปี 2543 เป็น 16 เปอร์เซ็นต์ในปี 2550
• ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของการเยี่ยมชมคลินิกขายปลีกมีไว้เพื่อการดูแลป้องกัน (การตรวจคัดกรองหรือการตรวจเลือด) หรือเพื่อการรักษาภาวะเฉียบพลันอย่างง่ายเช่น: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไซนัสอักเสบ; โรคหลอดลมอักเสบ; เจ็บคอ; การฉีดวัคซีน; หูชั้นในอักเสบ นักว่ายน้ำหู; ตาแดง; และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขเหล่านี้มีสัดส่วนร้อยละ 18 ของการเข้าชมระดับปฐมภูมิและร้อยละ 12 ของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉิน

ท่ามกลางการค้นพบ: Pantoflex จริง “ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีแพทย์ปฐมภูมิจึงไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ ที่จะทำลาย” Mehrotra กล่าว “ อย่างไรก็ตามการศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบคุณภาพความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยจะได้รับการป้องกันและติดตามดูแลที่จำเป็น”

Mehrotra และเพื่อนร่วมงานวิเคราะห์การเยี่ยมชมคลินิกค้าปลีกมากกว่า 1.3 ล้านครั้งระหว่างปี 2000 และ 2007 และเปรียบเทียบการค้นพบกับข้อมูลระดับชาติเกี่ยวกับการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ปฐมภูมิและแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

คลินิกสุขภาพค้าปลีกซึ่งตั้งอยู่ในร้านขายยาและร้านค้าอื่น ๆ กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น ปัจจุบันมีคลินิกสุขภาพค้าปลีกเกือบ 1,000 แห่งในสหรัฐอเมริกาและคาดว่าอาจมี 6,000 แห่งในปี 2011 นี่คือการศึกษาครั้งแรกเพื่อตรวจสอบประเภทของผู้ป่วยที่ไปที่คลินิกเหล่านี้

“คลินิกเหล่านี้ดูเหมือนจะดึงดูดผู้ป่วยที่ไม่ใช่ผู้ใช้ประจำของระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ความสะดวกสบายที่นำเสนอโดยคลินิกค้าปลีกอาจมีความสำคัญมากกว่าความต่อเนื่องของแพทย์ส่วนตัว” ดร. Ateev Mehrotra ศาสตราจารย์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าวในการแถลงข่าวข่าว RAND

นักวิจารณ์บางคนแนะนำว่าคลินิกสุขภาพค้าปลีกอาจรบกวนความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับแพทย์ระดับปฐมภูมิ แต่การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ประเด็นสำคัญ

การศึกษาที่ไม่ได้ตรวจสอบคุณภาพการดูแลของคลินิกค้าปลีกได้รับการตีพิมพ์ในวารสารประจำเดือนกันยายน / ตุลาคมของวารสาร งานด้านสุขภาพ

ลูกค้าทั่วไปของคลินิกสุขภาพค้าปลีกในสหรัฐอเมริการวมถึงผู้ป่วยที่ไม่มีผู้ให้บริการด้านสุขภาพเป็นประจำและกำลังมองหาการดูแลป้องกันหรือช่วยในการรักษาโรคที่ง่ายต่อการรักษากล่าวโดยการศึกษาของ RAND Corporation ที่ไม่แสวงหากำไร